瑞派替尼Ripretinib皮肤不良反应与心脏毒性监测指南

瑞派替尼治疗期间需建立系统性监测体系，重点防控皮肤不良反应及心脏毒性，通过分级管理保障用药安全。

　　皮肤毒性分级处理

　　1级（轻度红斑/瘙痒）：局部使用润肤剂及弱效糖皮质激素软膏，每日2次；

　　2级（水疱/脱屑）：暂停用药至症状缓解至1级，恢复用药时剂量下调25%；

　　3级（溃疡/剧烈疼痛）：永久停药，并转诊皮肤科进行伤口护理。

　　临床数据显示，掌跖红肿综合征（PPES）发生率达32%，多见于用药后第2-4周。预防措施包括穿戴棉质手套、避免热刺激及摩擦，每日使用尿素软膏保湿。

　　心脏毒性监测规范

　　用药前需完成基线心电图及超声心动图检查，治疗期间每8周复查左室射血分数（LVEF）。若出现以下情况需立即停药：

　　LVEF绝对值下降＞10%且＜50%；

　　新发3级以上高血压（收缩压＞160mmHg）；

　　胸痛、呼吸困难等心肌缺血症状。

　　对于合并冠心病或心力衰竭病史的患者，建议联合使用ACEI类药物及β受体阻滞剂预防性治疗。