【药品说明】老挝卢修斯版 阿昔替尼 (Axitinib) 使用指南

阿昔替尼是一种高效的靶向治疗药物，主要用于晚期肾癌的二线治疗。随着其在临床的应用，老挝卢修斯等海外版本也进入了部分患者的视野。本文将为您详细解读老挝卢修斯版阿昔替尼的适应症、用法用量及关键注意事项，旨在为您提供一份清晰的用药参考。

---

一、药品基本信息

• 商品名/版本： 卢修斯 (Lucius)

• 通用名： 阿昔替尼 / 阿西替尼

• 英文名： Axitinib

• 规格： 常见为5mg/片，每盒60片。

• 生产商： 老挝卢修斯制药有限公司

二、核心适应症

阿昔替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)。

批准的适应症为：
用于既往接受过一种全身治疗方案失败的晚期肾细胞癌（RCC） 的成人患者。

通俗解释：
您或您的家人如果是晚期肾癌患者，并且之前已经使用过另一种靶向药（如舒尼替尼、索拉非尼等）或细胞因子治疗（如干扰素）但病情仍然进展，那么阿昔替尼是一个标准且有效的后续（二线）治疗选择。

三、用法与用量

正确的用法用量是确保疗效和控制副作用的关键。

1. 标准起始剂量：

• 每次5毫克，每日两次。

• 约间隔12小时口服一次（例如：早上8点，晚上8点）。

2. 服用方法：

• 口服。 可与食物同服或不同服。

• 整片吞服，不要咀嚼或压碎。 用一杯水送服即可。

3. 剂量调整：
阿昔替尼的剂量需要根据个体耐受性进行精细调整，这是治疗中的重要环节。医生会根据副作用的表现来决定是增加剂量（以获得更好疗效）还是减少剂量（以管理毒性）。

• 剂量递增：

  • 对于连续至少两周耐受5mg每日两次的起始剂量、血压正常、且未出现3级以上副作用的患者，医生可能会考虑将剂量增加至7mg，每日两次。

• 剂量递减：

  • 如果出现无法耐受的副作用，医生会逐步下调剂量。

  • 递减层级通常为：5mg 每日两次 → 3mg 每日两次 → 2mg 每日两次。

  • 如果2mg每日两次仍无法耐受，则应永久停药。

4. 与CYP3A4/5抑制/诱导剂的相互作用（极其重要！）：

• 避免与强效CYP3A4/5抑制剂同用： 如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等。如果必须合用，阿昔替尼的剂量应减半（例如从5mg减至2.5mg）。请告知医生您正在使用的所有药物。

• 避免与强效CYP3A4/5诱导剂同用： 如利福平、卡马西平、圣约翰草等。合用会导致阿昔替尼血药浓度大幅下降，影响疗效。医生可能会建议换用其他不受此影响的药物。

四、常见副作用与处理建议

阿昔替尼的副作用大多与其对血管生成的抑制有关。

• 高血压： 非常常见。治疗期间需定期监测血压。医生可能会给您开具降压药。

• 手足皮肤反应： 手掌或足部可能出现红肿、疼痛、脱皮、麻木或起泡。

  • 处理： 加强皮肤护理，使用保湿霜，穿柔软舒适的鞋袜，避免摩擦和高温水洗脚。

• 腹泻： 可能比较频繁。

  • 处理： 注意补水，避免油腻食物，可遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）。

• 疲劳乏力： 保证充足休息，进行适度的温和活动。

• 恶心、食欲减退： 少食多餐，选择清淡易消化的食物。

• 甲状腺功能减退： 医生会定期检查您的甲状腺功能，并可能给予左甲状腺素片补充治疗。

• 发音困难（声音嘶哑）： 比较特异性的副作用，通常可逆。

重要警示： 虽然罕见，但需警惕更严重的副作用，如动脉血栓、静脉血栓、出血、胃肠穿孔、可逆性后部脑病综合征 等，一旦出现相关严重症状（如剧烈头痛、视力变化、严重胸痛、大量出血等），请立即就医。

五、重要注意事项

1. 必须遵医嘱： 本文仅为科普信息，不能替代专业医疗建议。所有治疗决策和剂量调整都必须由经验丰富的肿瘤科医生指导。

2. 来源正规性： 老挝卢修斯版属于海外仿制药，请务必通过正规、可靠的渠道获取，以确保药品质量。

3. 治疗前及治疗中监测： 在开始治疗前和治疗期间，医生会要求您定期进行血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血压等检查。

4. 特殊人群：

   • 孕妇及哺乳期妇女： 禁用。该药对胎儿可能造成伤害。

   • 肝肾功能不全者： 需在医生严密监测下谨慎使用，可能需要进行剂量调整。

六、结语

老挝卢修斯版阿昔替尼为晚期肾癌患者提供了一个重要的治疗选择。充分了解其用法、副作用及注意事项，并与您的主治医生保持密切沟通，是安全、有效进行治疗的基石。