慢性免疫性血小板减少症患者，使用艾曲波帕 Eltrombopag 该遵循哪些服用规则？

确要求亚裔患者初始剂量下调至每日 25mg；1 至 5 岁儿童需按照体重换算给药剂量，起始标准为每日 2.5mg/kg，全部给药频次固定为每日单次口服，不可拆分一日多次服药。剂量调整需以外周血小板数值为唯一依据，用药初期每间隔一周检测血小板计数，目标仅为将血小板维持在 50×10⁹/L 以上以降低出血风险，无需追求血小板指标恢复至健康人群正常区间。若连续两周血小板低于 50×10⁹/L，可逐级递增 25mg 每日最大剂量不超过 75mg；血小板数值超过 200×10⁹/L 时需立即减量，血小板＞400×10⁹/L 必须临时停药监测，回落至安全范围后由医生重新制定给药剂量。

　　药物服用的吸收管控规则是保障药效的核心要点，艾曲波帕极易与钙、铁、铝、镁、锌等多价阳离子发生螯合反应，直接造成药物肠道吸收率大幅衰减。官方强制要求空腹服药，服药时间固定为餐前一小时或者餐后两小时，服药前后四小时内禁止摄入牛奶、酸奶、奶酪、钙片、含铁补血制剂、抑酸铝剂、复合维生素矿物质补充剂。整片温水送服，片剂禁止掰开、研磨、碾碎服用，混悬液剂型需使用配套量具精准量取，不得随意稀释调配。

　　肝功能监测与疗程管理规则不可忽视，艾曲波帕主要经肝脏代谢，全部患者用药前需要完善谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素基线检测，用药最初半年每月复查肝功能指标，半年后可调整为每两月监测一次。出现转氨酶数值升高至正常值 3 倍以上时暂停用药，肝功能恢复后方可恢复低剂量治疗。该药物仅用于存在明确出血高危表现的 ITP 患者，无出血症状、血小板轻度偏低者无需使用，停药后血小板水平通常会在 1 至 2 周逐步回落至用药前基线水平，停药阶段需持续监测出血体征。另外妊娠、哺乳期女性需由血液科与产科联合评估获益大于风险才可使用，服药期间禁止饮酒，避免叠加肝脏代谢负担。整体治疗全程必须在血液专科医师全程监护下开展，任何剂量调整、停药、续药操作均需遵从医嘱执行。

　　参考来源：

　　1. 国家药品监督管理局 瑞弗兰（艾曲波帕乙醇胺片）中文药品说明书；

　　2. 2.FDA Promacta 官方处方文件；

　　3. 3.Mayo Clinic 艾曲波帕临床用药规范指南