达拉非尼和曲美替尼需要吃多久？剂量调整及注意事项

达拉非尼与曲美替尼的联合治疗需长期进行，但剂量调整和不良反应管理是确保疗效和安全性的关键。

　　治疗周期：个体化决策

　　不可切除或转移性黑色素瘤：通常需持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。部分患者可实现长期缓解，甚至停药后仍保持无进展状态。

　　辅助治疗：对于Ⅲ期黑色素瘤完全切除后的患者，推荐治疗周期为12个月。研究表明，辅助治疗可显著降低复发风险。

　　剂量调整：分层管理

　　达拉非尼：推荐剂量为150mg每日两次，若出现3/4级不良反应（如发热、肝功能异常），需暂停用药并调整剂量。首次减量至100mg每日两次，第二次减量至75mg每日两次，若仍无法耐受则停药。

　　曲美替尼：推荐剂量为2mg每日一次，若出现视网膜静脉阻塞或间质性肺病，需减量至1.5mg每日一次，甚至停药。

　　注意事项：从用药到生活的全周期管理

　　用药时间：达拉非尼需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），给药间隔约12小时。曲美替尼需与达拉非尼固定时间服用，每日一次。

　　漏服处理：若漏服达拉非尼且距下次服药时间不足6小时，则跳过该次剂量；曲美替尼若距下次服药时间不足12小时，同样跳过。

　　药物相互作用：避免与CYP2C8或CYP3A4强效抑制剂（如伏立康唑）或诱导剂（如利福平）合用，可能显著影响血药浓度。

　　长期监测：治疗期间需定期评估左心室射血分数（每3个月一次）、眼科检查（每6个月一次）及血糖水平（糖尿病患者每月一次）。

　　特殊人群：育龄期女性需在治疗期间及停药后4个月内采取有效避孕措施；老年患者（≥65岁）无需调整初始剂量，但需密切监测不良反应。