IDH突变胶质瘤患者服用沃拉西地尼Vorasidenib常见问题

沃拉西地尼（Vorasidenib，商品名Voranigo）作为首个获批用于IDH突变2级胶质瘤的靶向药物，为既往以手术与观察为主的低级别胶质瘤患者提供了术后系统治疗新选择。

　　问题一：哪些患者适合？

　　FDA适应症为12岁及以上、携带易感IDH1或IDH2突变的2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤，通常在肿瘤切除术后、无需立即放化疗时使用。是否适用需经分子检测确认IDH突变状态，并由神经肿瘤团队综合评估。

　　问题二：疗效如何？

　　III期INDIGO研究显示，相比安慰剂，沃拉西地尼显著延长了至下一次干预（如放疗/化疗或再手术）的时间，并在影像上观察到肿瘤体积缩小。需注意，这属于“延缓进展、控制疾病”的获益，并非根治，患者仍须按计划随访影像。

　　问题三：怎么吃？

　　通常为每日一次口服，按说明书固定时间服用，可随餐或空腹（以说明书为准）；若漏服，按说明书决定是否补服，不可加倍。服药期间避免 grapefruit 等可能影响代谢的食物/药物，并告知医师所有合并用药。

　　问题四：常见副作用与监测？

　　主要包括转氨酶升高、疲劳、头痛、癫痫、恶心、腹泻、便秘、头晕及淋巴细胞降低等。治疗前与治疗期间需定期查肝功能、血常规与心电图，既往癫痫者继续抗癫痫治疗。出现黄疸、抽搐、严重头痛或持续不适及时就医。

　　问题五：能停其他治疗吗？

　　不能自行替代手术或必要的放化疗决策；沃拉西地尼是整体治疗策略的一部分，是否联用或序贯由专科团队制订。育龄患者须避孕，因药物可能伤害胎儿。