肝硬化相关血小板减少可用吗？芦曲泊帕Lusutrombopag的适用人群

　芦曲泊帕（Lusutrombopag）是口服血小板生成素受体激动剂，通过选择性结合并激活血小板生成素受体，促进骨髓巨核细胞增殖分化，提升外周血小板计数，主要用于慢性肝病伴随血小板减少症的术前治疗，并非适用于所有肝硬化血小板减少患者，需要严格按照药品说明书适应症使用。

　　首先明确核心适应症：国内获批适应症为计划接受手术（含诊断性侵入操作）的慢性肝病伴血小板减少症成年患者，包含肝硬化所致慢性肝病血小板减少人群，多用于肝活检、内镜治疗、TIPS手术等择期侵入性操作术前提升血小板计数，降低术中术后出血风险，减少血小板输注需求，核心目标是保障择期手术安全开展，而非长期持续用药治疗慢性自发性血小板减少。临床研究主要纳入血小板计数低于50×10⁹/L、择期微创或介入操作的慢性肝病成人患者，不适合开腹大手术、器官移植等大型外科手术。

　　芦曲泊帕不适用人群需要重点区分：本品不可用于慢性肝病患者长期日常维持、持续提升血小板以预防自发性出血，仅用于择期术前短期疗程治疗；Child-PughC级重度肝硬化患者缺乏充分临床数据，不推荐常规使用；既往存在门静脉血栓、高凝体质、血栓病史的患者需谨慎评估血栓风险，不可盲目用药；脾切除术后、存在严重凝血功能障碍、非慢性肝病病因导致的血小板减少（如免疫性血小板减少、血液系统原发疾病）不属于本品获批适应症，不可随意使用；儿童、孕妇及哺乳期女性用药安全性数据不足，不推荐常规使用。

　　芦曲泊帕Ⅲ期L-PLUS系列临床研究证实，术前规范短期给药可有效提升慢性肝病患者血小板计数，达到术前安全操作标准，减少血小板输注率，改善围手术期出血风险。但用药期间必须监测血小板数值，警惕血小板过快升高带来的门静脉血栓等血栓栓塞风险，不可延长疗程长期服用。总而言之，择期侵入性操作术前的轻中度肝硬化慢性肝病成人血小板减少患者，可在专科医生评估后使用芦曲泊帕；而重度终末期肝硬化、非术前场景、非肝病病因血小板减少患者，不属于本品标准适用人群，不可随意用药。