他泽司他（Tazemetostat）是口服EZH2甲基转移酶抑制剂，用于成人及16岁以上青少年不可切除/转移性上皮样肉瘤、特定复发难治滤泡性淋巴瘤等肿瘤治疗，整体多数不良反应为轻中度，但存在血液毒性、肝损伤、继发恶性肿瘤等高危不良反应，需要做好监测和分级处理。

　　常见全身及胃肠道不良反应

　　上皮样肉瘤患者高发疼痛、疲劳乏力、恶心、食欲下降、呕吐、便秘；滤泡性淋巴瘤患者常见疲劳、上呼吸道感染、肌肉骨骼疼痛、恶心、腹痛，多数为1-2级轻中度反应。疲劳乏力可通过规律作息、适度温和活动、均衡营养逐步改善，减少过度劳累；肌肉骨骼疼痛可在医生指导下选用合适止痛药物，避免滥用非甾体抗炎药。胃肠道不适可采用少食多餐、清淡软食，减轻肠胃负担；恶心呕吐可遵医嘱使用止吐药物；便秘可适当饮水、增加膳食纤维或温和缓泻剂，改善排便状况；出现反复严重胃肠道症状时及时复诊评估用药剂量。上呼吸道感染需做好保暖、手卫生，减少去人流密集场所，出现发热、咳嗽加重及时排查感染并进行抗感染治疗。

　　血液学不良反应

　　可出现血小板减少、贫血、中性粒细胞减少，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、面色苍白、持续乏力、反复发热感染。处理原则为定期复查血常规，监测血象变化；轻度骨髓抑制可继续用药并密切监测，加强饮食营养、预防磕碰出血和感染；出现3级及以上中性粒细胞减少时及时暂停用药，使用升白药物治疗，必要时预防性使用抗生素；血小板显著下降时做好防出血护理，必要时输注血小板支持治疗，后续遵医嘱减量恢复用药；反复重度血液毒性需考虑永久停药。

　　肝功能异常

　　部分患者会出现转氨酶升高、胆红素异常等肝损伤表现，用药期间需定期复查肝功能指标。轻度转氨酶升高可配合保肝药物并继续监测；3级肝损伤应暂停用药，进行保肝治疗，待肝功能恢复后下调剂量继续用药；发生4级严重肝损伤时永久停药并积极保肝治疗。同时避免联用强效CYP3A抑制剂或诱导剂，减少药物相互作用带来的肝脏负担。

　　严重远期风险：继发性恶性肿瘤

　　本品存在诱发骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病、T细胞淋巴母细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的风险，属于最重要远期不良反应。用药全程需长期随访血常规、骨髓检查，警惕持续乏力、反复发热、持续贫血、骨痛等异常信号，一旦出现异常及时完善骨髓检查排查继发肿瘤。育龄女性需注意本品会降低激素类避孕药效果，需改用其他有效避孕方式，坚持全程避孕，防止意外妊娠。

　　其他不良反应与整体原则

　　还可出现皮疹、瘙痒、头痛等轻度皮肤及神经系统反应，可通过保湿护理、抗组胺药物对症处理。用药全程由专科医生定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，遵循剂量调整规则，不可自行长期服药或随意停药；出现持续高热、出血、黄疸、严重乏力时立刻就医处理，兼顾抗肿瘤疗效和长期用药安全。