赛沃替尼Savolitinib与其他MET抑制剂的差异化分析：适应症、副作用谱和用药注意事项

赛沃替尼作为新一代高选择性MET抑制剂，与克唑替尼、卡马替尼等同类药物在分子设计、适应症及安全性上存在显著差异。

　　适应症差异化

　　赛沃替尼是我国首个获批METex14跳跃突变NSCLC适应症的MET抑制剂，且为国内唯一覆盖MET扩增胃癌/胃食管结合部腺癌（GEJ）后线治疗的药物。其联合奥希替尼的方案更填补了EGFR-TKI耐药伴MET扩增患者的治疗空白。相比之下，克唑替尼虽获批METex14突变NSCLC，但因对MET选择性较低，临床应用受限；卡马替尼则未在中国上市，可及性较差。

　　副作用谱对比

　　赛沃替尼的常见不良反应包括外周水肿（60%）、肝功能异常（17.5%）及胃肠道反应（23.5%），但严重水肿发生率显著低于克唑替尼（26.3%）。其肝毒性多为一过性，通过暂停用药或保肝治疗可逆转。克唑替尼则因同时抑制ALK/ROS1，可能引发视力障碍、心动过缓等独特副作用；卡马替尼的间质性肺炎风险（约4%）需重点监测。

　　用药注意事项

　　赛沃替尼需根据体重调整剂量（≥50kg患者600mg/日，<50kg患者400mg ast="">3倍上限或胆红素升高，需暂停用药并启动保肝治疗。此外，赛沃替尼与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用可能降低血药浓度，与抑制剂（如酮康唑）联用则增加毒性风险，需避免合用。

　　对于特殊人群，赛沃替尼在孕妇中禁用（可能致畸），哺乳期女性需暂停哺乳；轻中度肝肾功能损害患者无需调整剂量，但重度肝损患者需减量50%。相比之下，克唑替尼需根据肾功能调整剂量，卡马替尼则禁止用于严重肝损患者。

　　总体而言，赛沃替尼凭借精准的适应症覆盖、可控的副作用谱及灵活的用药方案，成为METex14突变NSCLC患者的优选方案，尤其适合肝功能储备较差或需联合治疗的患者。